體檢時有必要做腫瘤標志物嗎？
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更新時間：2021-03-04
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如若去購買體檢套餐，里面往往會有腫瘤五項、腫瘤九項、腫瘤十二項等項目。
這些項目查的便是腫瘤標志物。癌細胞在發生和增殖過程中，人體會產生一系列反應，某些物質指標就會異常。腫瘤標志物可以說是腫瘤存在和生長的一個“信號兵”。
但是，腫瘤標志物異常并不代表就是患癌，腫瘤標志物不異常也不代表沒有癌。因為某些標志物的特異性和敏感度有限，假陽和漏檢情況都是存在的。對于醫生來說，腫瘤標志物用于判斷預后、監測治療效果，和檢查復發情況的意義更大。
那體檢還有必要做腫瘤標志物嗎？答案是肯定的，但是并非所有人都需要做，中老年人和相關癌癥的高危人群建議檢測相關腫瘤標志物，幫助盡早發現癌癥的蛛絲馬跡。
常用的十種腫瘤標志物
AFP甲胎蛋白：主要用于檢測原發性肝癌。
有約20%的原發性肝癌AFP始終不升高，病毒性肝炎、肝硬化、懷孕等也可能會造成AFP身高，因此，篩查肝癌還需要配合B超等影像學檢測。
CEA癌胚抗原：“廣譜”腫瘤標志物，可提示結腸癌、直腸癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等各種惡性腫瘤。
因為其“廣譜”，CEA的敏感度和特異性均較差，如僅依靠單一的CEA檢測，往往會造成漏診，建議結合其他腫瘤標志物或影像學等進行篩查。吸煙，良性疾病如胰腺炎、直腸息肉、慢阻肺等也會造成CEA升高。
PSA前列腺特異性抗原：主要用于篩查前列腺癌，腎癌、膀胱癌也可能有所反應。
PSA對前列腺癌的特異性和敏感度都較高。國內外相關指南均推薦使用PSA早期篩查前列腺癌。一般情況下，PSA值＜4μg/L為正常值；如果PSA值大于等于4而小于等于10，則建議再做穿刺活檢，如果大于10，在穿刺活檢的基礎上還需要進行病理診斷。
雖然PSA是較為理想的腫瘤標志物，但是也不代表PSA異常就一定等于前列腺癌。急性前列腺炎、膀胱鏡檢查等也會使PSA升高。
Cyfra21-1細胞角蛋白19片段：應用于實體腫瘤，主要用于監測肺癌，包括肺鱗癌、肺腺癌和大細胞肺癌。膀胱癌、乳腺癌、腸癌、卵巢癌等也會有反應。
SCC鱗狀上皮細胞癌相關抗原：檢查鱗狀細胞癌，如肺鱗癌、宮頸癌、鼻咽癌、食管鱗癌以及頭頸部鱗癌等。
NSE神經元特異性烯醇化酶：用于小細胞肺癌和各類神經內分泌腫瘤。
CA19-9糖類抗原19-9：在胰腺癌、膽囊癌、結腸癌、肺癌和胃癌中常見升高。
CA19-9更傾向于胰腺癌。由于胰腺位置深在且早期癥狀不明顯，胰腺癌發現不易，對于相關高危人群，建議檢測CA19-9，提早發現異常。胰腺炎、膽管炎、膽汁淤積等良性病患者，也可以出現CA19-9升高。
CA125糖類抗原125：主要提示卵巢癌，乳腺癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、直腸癌、其他婦科腫瘤等也有反應。
約有70%的卵巢癌檢查CA125會出現異常，子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、孕早期等可能也會導致CA125升高。
CA15-3糖類抗原15-3：常用于乳腺癌，肺癌、結腸癌、卵巢癌、肝癌等也有一定陽性率。