糞便隱血定量檢測的方法，你學會了嗎？
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更新(xin)時間：2020-04-26
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糞便隱血定量檢測是用來檢查糞便中隱匿的紅細胞或血紅蛋白，轉鐵蛋白一項實驗。這對檢查消化道出血是一項非常有用的診斷指標。
糞便隱血是消化道異常的早期預警，當消化道出血量較少時，糞便外觀可無異常改變，肉眼不能辨認．因此，對疑有消化道慢性出血的患者，應進行糞便隱血檢查，對消化道惡性腫瘤（如胃癌、大腸癌、息肉、腺瘤）的早期篩查意義重大。
檢測方法介紹
1、化學法
1.1傳統方法
原理：血紅蛋白中的亞鐵血紅素有過氧化物酶活性，可催化過氧化氫，放出新生態氧，將受體試劑氧化并顯色。
優點：結果顯示快、清晰，結果可以半定量。
缺點：A.特異性差，受飲食影響大。含亞鐵離子的食物和藥物對結果有干擾，假陽性率30%。隱血檢查前，指導患者應避免服用鐵劑、動物血、肝類、瘦肉以及大量綠葉蔬菜3天，如有牙齦出血，勿咽下血性唾液，以防糞便隱血檢查呈假陽性。
B.敏感度低，出血量>90μg/ml才能檢出。
C.方法學限制條件多：患者提前準備時間長。由于取材部位不同，反應時間不同，對顯色的判斷不同，故在同一方法的試驗中，也可產生誤差。
1.2 全新方法——四甲基聯苯胺法
原理：試紙上包被一層四甲基聯苯胺顯色染料和過氧化物膜，在馬桶或便池內，糞便中的血紅蛋白、血紅素可擴散到周圍的水中，血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性，能通過過氧化物膜釋放出氧，將無色的四甲基聯苯胺氧化成有色的聯苯胺蘭，呈藍綠色顯出。
優點：A.不用采集和處理糞便，避免病菌感染，更健康、更安全
B.無需特殊準備，試紙直接投入馬桶或便池，簡單易行
C.檢測過程只需幾分鐘，隨時可進行檢測，節約時間與成本
D.2分鐘迅速出檢測結果，靈敏度高（0.2mg/100ml，微量出血即可檢出）
E.無飲食限制，避免假陽性
F.無需多點取樣，解決樣本采集不規范的問題，避免假陰性（避免漏診）
2、免疫法
原理：糞便隱血定量檢測將血紅蛋白（轉鐵蛋白）作為抗原、與試紙上預置的抗血紅蛋白（轉鐵蛋白）抗體發生免疫反應，以判斷是否存在出血的單克隆膠體金技術。
2.1 血紅蛋白檢測法（FOB）－檢測糞便中的血紅蛋白（Hb）。
優點：
A.特異性強：只針對人血紅蛋白，與動物血紅蛋白沒有交叉。 不受飲食、藥物等因素的干擾。
B.敏感度高：0.2ug/ml，微量出血即可檢出。
C.檢測范圍寬：0.2-2000ug/ml。
缺點：A.大量出血時抗原（Hb)過剩，出現前滯反應。
B.血紅蛋白穩定性差，在消化道中長期停留發生變性，抗原性降低。
2.2 轉鐵蛋白檢測法---檢測糞便中的轉鐵蛋白
優點：
A.特異性強：只針對人轉鐵蛋白，與動物血紅蛋白沒有交叉。不受飲食、藥物等因素的干擾。
B.敏感度高：40ng/ml，微量出血即可檢出。
2.3 兩種免疫法對比
前者可檢出下消化道任何部位的出血，而后者能檢出上消化道的出血，因上消化道的出血經消化酶作用后，其紅細胞基質盡被消化，不再有免疫反應。 因為轉鐵蛋白主要存在于血漿中，在健康人的糞便中幾乎不存 在，而在消化道出血時的糞便中大量存在。 同時 轉鐵蛋白穩定性明顯高于血紅蛋白。針對上消化道出血，在檢測Hb的同時檢測Tf，能夠減少假陰性結果的出現。用兩種免疫學方法同時檢測兩種抗原，能夠起到互補作用。
糞便隱血定量檢測當血紅蛋白被破壞時，將轉鐵蛋白作為補充檢測手段，是臨床判斷是否存在出血zui有價值的方法。 這對鑒別消化道出血部位，也有臨床意義。